EMPIRE         YOUTH         SOCCER       LEAGUE

               PLAYER  REGISTRATION   APPLICATION

                          TEMPORADA  2013-2014

 

                         ___________ญญญญญญญญ__________     ______________________

                                                   FIRST NAME        (NOMBRE)                       LAST NAME   (APELLIDO)

 

 

                                            _____________________________________________________________________________________

                                                                          ADDRESS      (DIRECCION  CALLE)

            NEED  ONE

             PICTURE

                                            ___________________________________________________________         ____________________

                                                                                  CITY  (CIUDAD)                                            ZIP CODE

            NECESITA

            UNA FOTO 

                                            ______________________________         _______________________________      ______________

                                                  PHONE # DE TELEFONO               DOB (FECHA DE NACIMIENTO             SEX

 

 

                                           ________________________________________     _____________________________    ___________

                                           TEAM NAME (NOMBRE DEL EQUIPO)            COACH NAME (NOMBRE)        DIVICION

                  

               CERTIFICACION:DOY CONSENTIMIENTO PARA QUE EN CASO DE NESECITAR AYUDA MEDICA

            EN EL CAMPO DE JUEGO Y, O, ENTRENAMIENTO SE LE OTORGUE A MI HIJO O, HIJA

            SIN QUE YO TENGA QUE BUSCAR RESPONSABLES EN LA LIGA, O EN LOS DIRECTIVOS DE LA MISMA

            CUALQUIER DEMANDA JUDICIAL,,CIVIL O DE CUALQUIER TIPO, LOS DIRECTIVOS DE LA LIGA NO SON

            RESPONSABLES DE LA MISMA Y SOLO SERA EN CASO DE EXISTIR, PARA CUBRIR GASTOS MEDICOS

            QUE EN EL CAMPO DE JUEGO SE OCACIONEN. SIEMPRE Y CUANDO NO EXEDAN LOS LIMITES DE LA

            COBERTURA TOTAL DE LA ASEGURANZA EN TURNO.  EMPIRE SOCCER LEAGUE NO SE HACE

            RESPONSABLE. DE GASTOS QUE SE EXEDAN DEL LIMITE DE LA COBERTURA TOTAL.

 

               CERTIFICACION: I GIVE CONSENT SO THAT IN CASE OF MEDICAL HELP

            IN THE PLAYING FIELD AND, OR, TRAINING be OFFERED TO MY SON OR, DAUGHTER ANY LEGAL ACTION,

            CIVIL OR OF ANY TYPE, THE EXECUTIVES OF THE LEAGUE ARE NOT RESPONSIBLE FOR THE SAME AND

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            THE TOTAL COVERAGE.  

 

 

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                INFORMACION GENERAL:   www.empiresoccerleague.com